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Hoy toca hablar de un tratamiento estrella en mi consulta de dermatología: el fotorrejuvenecimiento con luz pulsada intensa o IPL. Haremos primero un repaso del envejecimiento de la piel para luego centrarnos en cómo actúa la luz pulsada intensa y cómo es el procedimiento. ¡Allá vamos!
Envejecimiento de la piel
¿Cuáles son las causas del envejecimiento de la piel?
Nuestra piel envejece sobre todo por la influencia de factores externos a ella. Estos factores se conocen como exposoma (te lo contaba en el post de diez recomendaciones de dermatóloga sobre el cuidado de la piel) y son: el sol, el tabaco, otras fuentes de radiación ultravioleta, la contaminación ambiental, el estrés o la exposición aguda a fuentes de calor.
De todos ellos, el más importante es el sol (su radiación ultravioleta e incluso la luz visible), ya que es el responsable de más de dos tercios del envejecimiento de nuestra piel. Esto se conoce como fotoenvejecimiento.
¿Cómo se manifiesta el fotoenvejecimiento?
En nuestra piel, consecuencia de esa exposición solar crónica vamos a ver:
- Piel seca, menos elástica y de coloración amarillenta.
- Puede verse más fina, atrófica, o en pieles más oscuras puede engrosarse y adquirir un aspecto como de cuero.
- Más arrugas.
- Pequeños vasos de sangre dilatados (telangiectasias).
- Manchas de tipo léntigo solar y queratosis.
- Cáncer de piel.
Sobre todo los pacientes con fotoenvejecimiento consultan porque se ven manchas. Esas manchas, los léntigos solares, también llamados léntigos seniles, son tumores benignos de la piel que se ven como manchas marrones, a veces más claras, a veces más oscuras (aunque generalmente con color homogéneo), redonditas, bien delimitadas, planas. Generalmente son múltiples y aparecen en zonas expuestas de forma crónica al sol, como son el dorso de manos y antebrazos, la cara, escote, parte alta de la espalda y en las piernas.
Recuerda que lo más importante cuando aparecen manchas en la piel es un correcto diagnóstico. En este post te ayudo a diferenciar los léntigos de otra mancha muy frecuente, el melasma, aunque tu dermatólog@ es quien mejor puede diagnosticarlas.
¿Cómo se previene este fotoenvejecimiento?
Si quieres que la piel de tu cuerpo expuesta al sol se parezca cuando seas mayor a la de la cara interna del brazo o la del culete, claro está, tienes que realizar una adecuada protección solar a lo largo de tu vida. Te dejo aquí el post sobre cómo hacerlo correctamente. Si no lo has leído aún, no te lo pierdas porque es la clave.
¿Cómo actúa la luz pulsada intensa?
Bueno, pues ya sabes cómo se manifiesta y cómo se previene el fototoenvejecimiento. Pero ahora vamos a ver cómo podemos tratar este fotoenvejecimiento.
Hoy en día, el tratamiento de elección para mejorar una piel fotoenvejecida son los dispositivos láser y luz pulsada. En este post te cuento las diferencias entre ellos.
¿Cómo logra la luz actuar sobre los tejidos? Gracias al principio de fototermolisis selectiva, es decir, la energía suministrada a un tejido va a tener una acción de forma selectiva sobre una molécula diana, que llamamos cromóforo, que la absorbe. Cuando el cromóforo absorbe la luz, se calienta, y destruye específicamente el tejido en el que está. Este cromóforo es la melanina de la manchas o la hemoglobina de los vasos sanguíneos. La luz pulsada intensa puede actuar sobre ambos, por ello el fotorrejuvenecimiento con luz pulsada intensa es el tratamiento de elección para tratar el fotoenvejecimiento.
¿Cómo es el procedimiento?
El fotorrejuvenecimiento con luz pulsada intensa es un procedimiento sencillo, rápido y bien tolerado. Podemos tratar la cara o también otras zonas fotoenvejecidas como el cuello, el escote o el dorso de las manos.
- Limpiamos la piel de cremas o cualquier resto de maquillaje.
- Puede que pongamos en tu piel gel de ecografía (no siempre es necesario).
- Vamos pasando la luz pulsada por la zona a tratar. Se podría tratar solo un léntigo aisladamente, pero en general tratamos la cara completa, porque el fotodaño suele ser generalizado. Aunque molesta un poco en general se tolera muy bien y no requiere de anestesia.
Debemos evitar este tratamiento el pieles muy oscuras o que estén bronceadas, por el riesgo de quemadura, y aconsejo realizar una correcta fotoprotección desde el mes antes.
¿Cómo son los días posteriores?
- Inmediatamente tras el procedimiento y durante un par de horas es normal tener sensación de calor en la cara. Puede aliviarte aplicar frío local, por ejemplo, hielo envuelto en un paño.
- El día del procedimiento y pocos días después puedes tener la piel más roja y algo inflamada. Esto es más intenso cuando usamos la luz pulsada para tratar rosácea.
- Tras el tratamiento las manchas se convierten en una especie de costritas finas, secas y oscuras.
- Generalmente en una semana en la cara, y algo más tarde en tronco o extremidades, se desprende esta piel más oscura y queda una piel rosada debajo.
A diferencia de otros láseres, como el CO2 que es ablativo, no se forman verdaderas costras, de manera que el paciente no requiere una baja laboral. Estos días posteriores debes hacer una correcta fotoprotección y, si quieres, te puede maquillar la piel sin problema. En realidad, ya sabes que para prevenir las manchas y mantener los resultados obtenidos con los tratamientos es necesario hacer una correcta fotoprotección siempre, pero de forma estricta debes hacerla dos meses tras el tratamiento.
¿Qué resultados se obtienen?
Las manchas se aclaran, las rojeces se atenúan, el tono se unifica y la piel se ve más luminosa. Además, la luz pulsada estimula la formación de colágeno en la dermis, lo cual mejora arrugas y la textura de la piel.
Algunas preguntas de los pacientes:
- ¿Cuántas sesiones son necesarias? Depende de la intensidad del fotodaño y de la máquina y los parámetros que se usen. Lo normal en mi experiencia es una sola sesión.
- ¿Cada cuánto hay que repetir el fotorrejuvenecimiento con luz pulsada intensa? Esto también dependerá de la gravedad del fotodaño. Pero siempre hay que tener en cuenta que las manchas con el tiempo tienden a oscurecerse o incluso aparecen nuevas (recuerda que la piel tiene memoria y este fotodaño es consecuencia del sol acumulado a lo largo de toda la vida). Por regla general, idealmente lo recomiendo una vez al año.
- ¿Se puede hacer en verano? En general, este tratamiento debe evitarse en verano porque las pieles están bronceadas y realizar una correcta fotoprotección es muy difícil, si bien una persona de piel clara, que no haya tomado el sol, y que vaya a cuidarse bien del sol, por ejemplo, porque esté opositando, podría tratarse en verano perfectamente.
- ¿Salen costras? En general no, no son costras como tal. No obstante hay que tener en cuenta que, por distintos motivos, en alguna zona puede aparecer alguna pequeña ampolla, erosión o costra que se resolverán con el tiempo sin consecuencias. Si te ocurre, debes contactar con tu dermatólog@ para que ponga el tratamiento correcto.
- ¿Me puedo hacer este tratamiento si estoy tomando medicación para el acné? Debes de comentarle a tu dermatólogo pero sí, el fotorrejuvenecimiento con luz pulsada intensa puede combinarse con tratamientos orales para el acné, si es tu caso. Además, la luz pulsada también la podemos emplear para mejorar el eritema (rojeces) del acné y, al estimular la formación de colágeno, puede ayudar a prevenir la aparición de cicatrices.
Pues espero que tras leer este post te hayan quedado claros los beneficios de la luz pulsada y cómo es el procedimiento.
¡Feliz semana familia!
Retinol: qué es, por qué, cómo y cuál usar
Ya me lo has oido decir en muchas ocasiones, los dos productos básicos de toda rutina facial son: un fotoprotector y el retinol. Esta combinación hará que el daño que el sol produce en tu piel (que es el responsable de la mayoría del daño de tu piel) sea menor y, por tanto, tu piel envejezca mejor, con menos manchas y arrugas. En este post te cuento todo lo que necesitas saber sobre el retinol, la molécula preferida por dermatólog@s de todo el mundo.
¿Qué es el retinol?
Los retinoides son análogos estructurales y funcionales de la vitamina A (retinol) que tienen múltiples efectos sobre la diferenciación y la proliferación de las células, el sistema inmunitario y el desarrollo embrionario.
Son una herramienta fundamental en dermatología, para el tratamiento de muchas enfermedades, como el acné y la psoriasis, tanto tópicos como orales. La famosa isotretinoína, el mejor tratamiento para el acné, es un retinoide.
Naturalmente la vitamina A la obtenemos de algunos alimentos, pero no somos capaces de fabricarla. Los retinoides que usamos de forma terapeútica son sintéticos, con mayor actividad que la vitamina A natural pero menor toxicidad.
A nivel tópico, el ácido retinoico o tretinoína es el metabolito activo, es decir, la sustancia en la que se convierten los otros para hacer su efecto. Lo tenemos disponible en farmacias pero es un medicamento y, por tanto, requiere de prescripción médica. Además, es bastante irritante. Por ello, el más usado en productos cosméticos para la prevención y el tratamiento del fotoenvejecimiento es nuestro famoso retinol.
¿Por qué es el mejor antienvejecimiento?
El retinol va a actual dentro de la célula y va a provocar los siguientes cambios:
- A nivel de epidermis (la capa más superficial de la piel):
- Estimula la renovación celular, lo cual mejora la textura de la piel.
- Fortalece la función barrera, por lo que la piel estará más hidratada y menos sensible.
- Mejoran la pigmentación de la piel, por lo que tienen efecto antimanchas y dan luminosidad a la piel.
- A nivel de dermis (la capa intermedia)
- Estimulan la formación de colágeno y elastina, por lo que aumentan la firmeza y elasticidad de la piel.
¿Cómo se usa?
El elemento más importante en el tratamiento con retinoides tópicos es la educación del paciente. Hay que explicar muy bien que es de esperar irritación local de la piel (la piel se pone roja, se descama, pica, arde), y pueden pasar semanas o meses hasta que se produzcan efectos beneficiosos notables. Como dice la famosa Dra. Eguren, “este efecto es normal e incluso deseable, son las agujetas que tiene que sufrir nuestra piel, signo de que estamos haciéndola trabajar”.
Para evitar esa irritación, te cuento cómo debes usarlo:
- Salvo que tu dermatólog@ te diga lo contrario, el retinol se pone por la noche.
- Aplícalo después de lavar la cara, con la piel bien seca (incluso espera 10-15 minutos después de lavar para aplicarlo).
- Aplica una capa fina, dando un masaje hasta que se absorba.
- Algunas zonas son más sensibles, como el contorno de ojos o la zona perioral. Ahí hay que ponerlo con menos frecuencia que en el resto de la piel.
- Empieza aplicándolo solo dos noches en semana, y ve aumentando la frecuencia de aplicación en función de la tolerancia.
- Por la mañana, tras lavar la cara, aplicar una buena hidratante que mitigue esa irritación, y luego el fotoprotector.
¿Qué retinol me recomiendas?
Te pongo aquí algunos retinoides que conozco y que me gustan. Son recomendaciones generales, para personas con piel sana. Lo ideal sería, sobre todo si tienes algún problema de piel, es consultar con tu dermatólog@ para que seleccione cuál es el más adecuado para ti.
Para empezar
- Retinol B3 Serum de La Roche Posay: mezcla de retinol puro y retinol palmitate, de liberación lenta. En total 0.3% de retinol. Textura serum agradable.
- Redermic retinol concentrado de La Roche Posay. Producto similar al anterior, pero en crema.
- Endocare Renewal Retinol Serum de Cantabria Labs. Contiene 0.2% de retinol puro. Textura sedosa.
- Duolys. A Serum Retinol de ACM. Una combinación de retinol y retinoato de tocoferilo, refieren alcanzar una concentración equivalente al 0.045% de ácido retinoico. En textura aceite pero no comedogénico, y sin perfume.
Siguiente escalón
Cuando tu piel se haya adaptado a alguno de los anteriores retinoles, si quieres puedes pasar a usar alguno más potente:
- Retincare gel de Cantabria Labs: este lleva el ácido retinoico (el que te dije que era el que actuaba directamente) al 0.02% y además lleva ácido glicólico. De lo que se vende en farmacia sin receta médica, es de lo más completo.
- Endocare Renewal Retinol Intensive Serum: contiene 0.5% de retinol puro.
Para seguir escalando y conseguir mayores resultados ya hay que usar productos de prescripción médica, por lo que tendrías que acudir al dermatólog@.
Recuerda que el retinol hay que evitarlo en el embarazo. En la lactancia no hay problema.
Espero que este post te haya gustado y te sirva para comenzar a utilizar este principio tan beneficioso para tu piel.
¡Feliz semana familia!
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